北京医耗联动综合改革来了

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近3700家医院同时取消了医用耗材奖金

北京医疗消费联动的全面改革已经到来

取消药品奖金后，北京的另一项重大医疗改革——医疗消费联动综合改革将于2019年6月15日零时正式启动。届时，北京将有近3700家医疗机构参与“急行军”改革。"这一改革是以医学的全面改革为基础的，取消了医用耗材的增加."北京市卫生委员会主任雷将此次改革的主要内容概括为“五个一”，即“一降一升一取消一采购一改进”。

其中，“一次降价”是指降低仪器设备检验项目的价格；“一次促销”是指对反映医务人员劳动价值的项目进行价格促销，如中医、病理、精神、康复、外科等；“一次取消”是指取消医疗机构医用耗材价格上涨5%或10%的政策，按医用耗材采购价格收费；“一次采购”是指医用耗材的联合采购和定量药品的采购；“一个改善”是指改善医疗服务，加强综合监管。

深化医疗改革是一项长期任务。此次改革旨在打破医疗机构医用耗材的奖励机制，加强公益性，规范手术、病理、检验等医疗服务。其中，最值得关注的是规范服务收费，取消耗材奖金，引导医疗机构向内涵质量和效率发展。雷表示，目前，京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材的采购，平均价格下降15.5%，每年可为北京节省约5亿元医用耗材。此外，自3月23日起，北京正式实施国家药品集中采购和使用试点政策，25个国家集中采购的药品价格平均下降52%，预计每年可节约药品成本约15亿元。

医疗消费联动会给大多数患者带来什么影响？据测算，改革后，北京市医疗费用总额基本平衡。考虑到医疗保险报销政策，门诊费用基本持平，住院费用略有增加。然而，对于单个患者来说，不同疾病患者的成本有所上升和下降。例如，使用高价值耗材的疾病可能会降低成本；对于主要由技术劳务治疗的疾病，费用可能会增加。对此，相关部门进行了详细分析，通过成本控制、医疗保险政策和救助政策，解决了因价格调整导致成本明显上升的疾病。

具体来说，“在医疗服务项目的价格方面，降低资源消耗项目的价格，增加精神和物质投入较大的项目的价格。”北京市医疗保险局党委书记于表示，改革规范和调整了六类项目。为确保改革的顺利实施，北京将采取综合措施减轻患者特别是重病人和困难群体的费用负担。

值得一提的是，改革后，除国家不支付的项目外，其他医疗服务项目均纳入基本医疗保险报销范围。自2019年1月1日起，城镇职工和城乡居民住院报销最高限额分别从30万元和20万元调整为50万元和25万元，以减轻患者的个人负担。(记者杨学聪)

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