保险业十大典型理赔案例

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案例1:

全国首家“小米天气指数综合保险”，7天内准确快速赔偿

案情简介:2017年6月13日，长治市沁县7个乡镇遭遇冰雹灾害，农民种植的谷子刚刚出现就被冰雹掩埋。保险公司反应迅速，立即启动了应急计划，为索赔打开了绿色通道，并深入灾区调查灾情。在“智能农业保险”技术平台的支持下，土地信息采集、理赔数据采集、调查和理赔公示正在如火如荼地进行，并迅速传播开来。7天内，完成了7个镇、55个行政村、1455户1880亩自产谷子的现场补偿。赔偿金额为180，536.70元。

选择理由:2017年，秦县开展的谷子气象指数综合保险是山西省农业部的创新性金融支持项目。气象指数保险产品理赔时效性强、服务农民效率高、防灾减灾一体化，有效调动了农民经营管理和生产自救的积极性，为农民及时抢险救灾、快速恢复生产、减少经济损失提供了有力支持，对推进我省新型杂粮农产品风险保障体系发挥了积极作用。

案例2:

煤矿安全生产责任保险，两小时内支付煤炭企业赔偿60万元

案情简介:2017年5月11日，一家煤炭公司发生了一起突发性地下一氧化碳中毒事故。保险公司立即启动了煤炭企业客户非汽车保险索赔的“绿色通道”，第一时间启动了调查工作，现场确认事故为保险责任，并立即赔付60万元。在这个赔偿案例中，只花了2小时零3分钟就支付了赔偿金。

选择理由:保险业积极响应国家“促进安全生产责任保险健康发展，有效维护被保险生产经营单位及相关人员合法权益”的号召，打破常规安全责任保险繁琐的理赔方式，完善煤矿领域特色保险服务。

案例3:

专业理赔技术支持政治保险业务发展

案例简介:2016年5月5日，在山西某环保科技公司标志的loc脱硫脱硝一体化技术设备试运行期间，脱硫脱硝未达到gb16171-2012《焦化行业污染物排放标准》对空气污染物的特殊排放限值要求，无法保证系统的正常运行。2016年7月6日，保险公司受理此案，经过认真调查研究，最终于2017年4月20日赔付80.64万元。

推荐理由:首套重大技术装备综合保险是财政部、工业和信息化部、中国保监会推出的新型保险。它也是一项保险业务，为“一带一路”战略保驾护航，支持国有企业主要技术装备的发展。理赔人员主动介入初步调查，向被保险人询问新技术的工艺流程，向客户支付合理的金额，为客户追回损失。

案例4:

“机器损坏保险”保护“外国机器”

案情简介:2016年8月26日，山西某公司电炉在送电过程中发生事故，造成电炉变压器损坏。最初的损失估计为1000万元，该案件被立即报道。保险公司立即安排索赔人和技术人员到现场进行调查，陪同被保险人代表到变压器生产厂家的维修点，参与了整个检查和维修过程，最后向山西某公司赔偿人民币798.68万元。

推荐理由:损坏的变压器是从国外进口的，技术高端，属于高精度设备，国内维修企业很少。一旦损坏，维护成本非常高。“机器损坏险”是“企业一切险”的有效补充，可以为企业高端设备提供有效保障。

案例5:

高“三险”，快速全额赔偿。案情简介:驾驶至陕西省神木县神潘路某路段时，标的车辆dxxxxx、dxxx与axxxxx重型半挂车牵引车相撞，造成第三方车辆驾驶员死亡，乘客孙谋重伤(后被确认为一级伤残)。在交警队确认事故后，目标车辆的司机承担了事故的全部责任。保险公司积极应诉，向法院赔偿117.2万元，并于2017年6月7日结案。

推荐理由:在涉及人身伤害的案件中，保险公司积极应对，专家团队提供专业服务，快速全额赔付，建立社会信用。同时，它也提醒保险消费者，购买全额高额的“第三方责任险”将大大减轻重大交通事故带来的经济和心理压力。

案例6:

“团体意外保险”，关爱“城市美容师”

案情简介:2017年10月31日，保险公司接到报案，被保险人张在非机动车道上清理树叶时从工作车上摔下，住院38天后死亡。保险公司赔偿635，930.97元。

推荐理由:本案提醒企业和消费者环卫工人、建筑工人等。都是高风险行业，他们是最应该购买意外保险的群体。“团体意外保险”为高风险行业工人的人身安全提供了额外保障。

案例7:

2016年6月30日，客户杨在山西省蔚县农村商业银行贷款500万元，购买安代宝意外伤害保险(B部)1790份，保费5012元，意外死亡保险金额179万元。2017年3月8日，杨因农场停电到配电室检查时意外触电死亡，死前未还贷。保险公司的调查人员立即前往事发现场核实案情，并前往山西蔚县农村商业银行协助他们准备理赔的相关手续。2017年3月14日，该案结案，受益人山西蔚县农村商业银行获得意外死亡保险金179万元。

推荐理由:本保险是专为贷款业务开发设计的，以充分避免意外带来的还款风险。如果借款人发生意外，未偿还的贷款将由保险公司偿还，贷款手续将直接办理，贷款和保险一次性结清。

案例8:

30索赔不是目的，持续的保护伴随着生命。案情简介:2013年6月27日，颜某投保了一项基本保险金额为2万元的抗癌保险产品。2015年12月22日，颜某被确诊为胃癌，公司支付了10万元(5倍保险金额)的癌症诊断费，同时免除了两份保单的后续保费。在常规放、化疗期间，公司支付癌症放、化疗保险4万元。颜自被确诊为癌症以来，已住院20多次，且均有住院补贴。截至2017年底，保险公司为闫办理了30项理赔申请，癌症诊断基金、手术基金及各项津贴共计30多万元，担保将继续...

推荐理由:抗癌保险是一项全面、持续的癌症保险产品，包括癌症诊断基金、癌症住院津贴、癌症手术保险基金、癌症放化疗保险基金、保费豁免等。，可以为客户提供涵盖整个生命周期的保护。

案例9:

高额医疗费用，医疗保险要补充

案情简介:2017年8月22日，刘参加了一项“医疗保险”，年保费260元，20万元。2017年8月27日，刘在打篮球时发生意外，导致右膝前交叉韧带断裂。住院费用为50，498.93元。保险公司支付保险金50498.93元，刘住院费用50000多元全部由保险公司支付。

推荐理由:随着医疗技术的不断进步，各种高科技医疗技术被应用于疾病的诊断和治疗，但随之而来的是高额的医疗费用。社会保障和传统的商业医疗保险已不能满足各种高额医疗费用。“医疗保险”产品可以有效补充社会保障未支付的费用，帮助患者采用更先进的诊疗技术和新的特定药物。

案例10:

扶贫保险为贫困家庭筑起了一道安全墙

案情简介:2016年和2017年，马先后投保意外伤害年金保险和农村小群体意外伤害保险(扶贫保险)等。，累计意外死亡风险保险金额为106，600元。2017年1月17日，贫困家庭马因煤气中毒意外死亡。2017年3月9日，保险公司共支付意外死亡保险10.66万元。

推荐理由:保险公司积极推进贫困户补充医疗保险和意外伤害保险的实施，省、市、县级公司继续加强扶贫保险理赔服务，优化理赔流程，加快理赔速度。“农村小群体意外伤害保险”有效分散了贫困家庭因意外伤害而返贫的风险。

我们的记者周伟

编者:于涛