“上海：全国最“老”城市怎么做好“养老””

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康复师带着社区的老人做毛巾体操。 王捷/摄影

老人在家里看护早上刚整理好的老人的床。 王捷/摄影

“老龄化”这个词对现在的中国来说，已经不是“别人家的”陌生词了。 老龄化现在已经成为关系到中国经济能否持续稳步发展的重要话题。

上海的情况尤其如此。 上海是全国人口老龄化最快、老龄化程度最高的城市。 截止到年末，这个以摩登、时尚闻名于世的城市，积累了60岁以上的户籍老年人口436万人，占全市户籍人口的30.2%。

庞大的老年人口基数和比发达国家稍落后的养老服务体系制度，给这个城市带来了巨大的挑战。 最近，据中国青年报新闻网记者采访，新的“社区养老”模式正在上海全市推广，比综合养老机构更适合老年人，也是“亲民”。

高于“早教机构”标准的老人护理服务

在上海浦东新区陆家嘴街的老小区，“藏”在老年群体中享有盛誉的“老年护理家”——硬件装修堪比四星级酒店，软件服务超过五星级标准。

中国青年报新闻网记者观察到，这座总建筑面积达到1060平方米的老年人的房子，乍一看像是设施齐全的“朝教机构”。

楼梯的每一级都贴有浅色的贴纸“步数”。 从一楼走到二楼，老人会受到很大的表扬。 结束了价格的“登高之旅”，完全有24级台阶。 床的旁边放着老人着迷的动画靠垫、家人的照片。 如果需要个人空之间，木质的移动门一拉，就可以有单独的小房间。 活动室里有一块黑板上写着“四和十”的油烟诗。 这是今天课程的复印件之一，帮助老人锻炼口腔肌肉力量。 失智老人区的地板上贴着1~12步的标签。 这是老人每天锻炼的“起点”和“终点”。 由于记忆力衰退，用最基本的标签走路对老人来说也是“锻炼”。

如果不告诉你，你可能无法想象这是政府办的公益性养老机构。 无论从服务还是硬件条件来看，这似乎都不是“政府的驱动器”服务，而是市场化的“早教机构”。

上海市民政局老龄化事业处处长陈跃兵表示，上海“十三五”期间的养老目标，已经从过去的普惠型养老服务向多元化方向快速发展，“过去谈政府兜底、政府养老机构，都是水平较差的服务， 现在，我们请政府提供场所，上传到社会机构，用老人自己支付部分费用的方式，提供更有活力的服务。 ”。

从年下半年开始，上海市将陆续在中心城区开展陆家嘴老年人综合照顾之家等“老年人照顾之家”，这种嵌入式、多功能、小型化的社区养老设施，可以提供贴近老年人、方便、综合的养老服务。 目前，上海全市共有73所家长关爱之家，预计年底将全部覆盖中心城区和郊区城市化地区的街区。

新模式诞生了，政府不再“直接”养老

“十二五”期间，我国的养老服务模式可以简单概括为“9073”。 也就是说，家庭自我照顾、社区居家养老服务、机构养老服务于一体。 90%的老年人在家养老，7%的老年人在社区养老，3%的老年人在养老机构养老。

到了“十三五”，新的老年人口快速发展状况对养老模式提出了新的要求。 在上海，综合服务供应系统日益凸显。 理想的状态是“90、7、3”三种人可以为同一家旧服务机构提供综合服务。

“过去，政府举办的养老设施以满足健康低龄老人的诉求为主。 现在社区里失能、失智、高龄独居老年人很多，这部分正好需要，我们怎么满足？ ”。 陈跃兵表示，上海的处理方案是政府和社会公司一起运营养老服务机构，老人得到服务后自己再掏一些钱。

以陆家嘴老年人综合护理房屋为例，其场地和楼房，原是社区内的公共设施，地方政府以招标的形式购买了上海福苑养老服务中心的服务。 这家养老服务机构自装修这一环节以来，全面介入了老年护理户的建设。

福苑养老咨询部经理告诉凌，中国青年报新闻网记者，这个地方的装修、空之间的使用、咨询策划了自己的所有参与，他说:“除了硬件设置更加合理外，服务人员的招聘，也由我们管理，

这家老年护理之家有康复师、护士、社会工作者、志愿者等各种类型的服务人员，服务人员的数量由地方政府根据本地区老年人的实际投诉数量，按照全市统一标准配置机构。

当天早上，中国青年报新闻网记者看到一楼非失能区的老人们每天跟着康复师做例行的毛巾体操，这种简单的拧毛巾体操可以比较有效地训练老人的手指活动能力。

这里共有32张床位，只有30张床位(“托位”即日托管老人接待能力——记者注)，但在一个社区，那些老人能够入住，那些老人无法入住，这是关乎公正性的大问题。

独居的郑阿姨在微信平台“陆家嘴在线”上报名，顺利住进了老年综合照顾者的家中。 她14天前因腿部骨折住院开刀，出院后直接住进了老年住宅的两人之间。 我在这里住了一天。 她需要支付大约150元的护理费。 另外，还要加上伙食费。 这个收款标准在全市是统一的。

每天晚上，值夜班的阿姨都会像厕所一样帮我过夜，他说:“态度很好。 一位老人一晚上洗了四五次手阿姨也没有抱怨。 ”。 这比自己每月消费5，600元请家里的保姆划算多了。 “保姆没有工资质量，很多人听说要照顾老人，头也不回就走了。 ”。

郑阿姨表示，自己在医院住院期间，通过网络提出申请，随后街道社工直接到医院判断她的病情，根据判断可以进入老年人家中。

该判断系统由陈跃兵介绍，全市统一，其全称是“市级老年护理统一诉求判断新闻管理系统”，按照各种细致的标准，将不同情况的老年人分为6个层次，完善政府的“兜底”服务 所有申请者的新闻都保存在系统中，便于搜索、监管和资源调配。

服务好的“失能”“失智”老人被称为“兜风”

上海这些老年人照顾的基本要求之一是能够为失能、失智老人服务。 陈跃兵说，过去公共养老机构总是找不到合适的“市场化道路”，但现在国家政策开始允许民间养老服务机构进入，公共机构也找到了合适的市场道路，“不仅鼓励民间非组织，而且鼓励有责任感的公司参与运营”。

能否为失能、失智老人的刚需服务成为“竞争”的焦点。

在我国老龄化的过程中，目前最突出的问题是失能失智老年人的数量迅速增加。 据最新统计，全国失能失智老年人超过4000万人，他们的养老和医疗问题直接影响1亿多户家庭。

上海，白发苍苍的失智老太徐阿姨，多次迷路。 最近，她的家人在真的没有看护能力的情况下，把她送到了社区的老年人看护之家，等待判断。 在判断期间，富翁家允许她在这里住一段时间接受护理。

“这真是政府需要兜风的人，帮了大忙了。 ”。 徐向中国青年报新闻网记者表示，由于徐的托管问题，全家无法通过10家养老机构，无法接受，“风险太大，不愿接受”。

那么，政府和社会机构共同举办的老年人之家在这样高风险的情况下，有什么底气，为失能、失智老人兜底呢？

于凌告诉记者，以前机构不是不想管理失能、失智老人，而是“不碰”的集团。 “从管理的角度来说，只要管理得当，就没有太大的风险。 但是，大家一方面害怕万一，另一方面不太愿意支付高昂的管理价格，所以喜欢“抢劫”健康的老人。 ”。 于凌表示，目前的情况是，一家养老服务机构要与政府合作养老，不仅要接收社区内的健康老人，失能失智老人也是“标准”。

与以前相比，现在有服务障碍的老人更有“保险”。

据悉，从2009年开始，上海将实施“以奖代补”政策，内设医疗机构，招聘专业技术人员，从企业品牌连锁经营3个方面，以奖代补符合条件的养老服务机构。 帮助养老服务机构防范运营风险，上海还推出了“养老机构综合责任保险”，由市、区和养老机构三方共同承担保险费。

截至年底，保险养老机构占全市总数的87%，百床事件发生率呈下降趋势。

从年1月开始，上海推出了服务人员、服务对象、第三方责任社区养老服务综合保险，帮助社区养老服务机构降低运营风险。

各养老服务机构将来在上海市民政局有“一个分数”。 上海目前已评定了200多家养老机构，从设施设备、管理水平、服务质量、社会信用等方面进行判断。 根据计划，2~3年内实现上海市整体养老机构等级评定的全覆盖。

中国青年报新闻网记者王捷源:中国青年报( 年03月09日 版)

“老龄化”这个词对现在的中国来说，已经不是“别人家的”陌生词了。 老龄化现在已经成为关系到中国经济能否持续稳步发展的重要话题。

上海的情况尤其如此。 上海是全国人口老龄化最快、老龄化程度最高的城市。 截止到年底，这个以摩登、时尚闻名于世的城市，积累了60岁以上的户籍老年人口436万人，占全市户籍人口的30.2%。

庞大的老年人口基数和比发达国家稍落后的养老服务体系制度，给这个城市带来了巨大的挑战。 最近，据中国青年报新闻网记者采访，新的“社区养老”模式正在上海全市推广，比综合养老机构更适合老年人，也是“亲民”。

高于“早教机构”标准的老人护理服务

在上海浦东新区陆家嘴街的老小区，“藏”在老年群体中享有盛誉的“老年护理家”——硬件装修堪比四星级酒店，软件服务超过五星级标准。

中国青年报新闻网记者观察到，这座总建筑面积达到1060平方米的老年人的房子，乍一看像是设施齐全的“朝教机构”。

楼梯的每一级都贴有浅色的贴纸“步数”。 从一楼走到二楼，老人会受到很大的表扬。 结束了价格的“登高之旅”，完全有24级台阶。 床的旁边放着老人着迷的动画靠垫、家人的照片。 如果需要个人空之间，木质的移动门一拉，就可以有单独的小房间。 活动室里有一块黑板上写着“四和十”的油烟诗。 这是今天课程的复印件之一，帮助老人锻炼口腔肌肉力量。 失智老人区的地板上贴着1~12步的标签。 这是老人每天锻炼的“起点”和“终点”。 由于记忆力衰退，用最基本的标签走路对老人来说也是“锻炼”。

如果不告诉你，你可能无法想象这是政府办的公益性养老机构。 无论从服务还是硬件条件来看，这似乎都不是“政府的驱动器”服务，而是市场化的“早教机构”。

上海市民政局老龄化事业处处长陈跃兵表示，上海“十三五”期间的养老目标，已经从过去的普惠型养老服务向多元化方向快速发展，“过去谈政府兜底、政府养老机构，都是水平较差的服务， 现在，我们请政府提供场所，上传到社会机构，用老人自己支付部分费用的方式，提供更有活力的服务。 ”。

从年下半年开始，上海市将陆续在中心城区开展陆家嘴老年人综合照顾之家等“老年人照顾之家”，这种嵌入式、多功能、小型化的社区养老设施，可以提供贴近老年人、方便、综合的养老服务。 目前，上海全市共有73所家长关爱之家，预计年底将全部覆盖中心城区和郊区城市化地区的街区。

新模式诞生了，政府不再“直接”养老

“十二五”期间，我国的养老服务模式可以简单概括为“9073”。 也就是说，家庭自我照顾、社区居家养老服务、机构养老服务于一体。 90%的老年人在家养老，7%的老年人在社区养老，3%的老年人在养老机构养老。

到了“十三五”，新的老年人口快速发展状况对养老模式提出了新的要求。 在上海，综合服务供应系统日益凸显。 理想的状态是“90、7、3”三种人可以为同一家旧服务机构提供综合服务。

“过去，政府举办的养老设施以满足健康低龄老人的诉求为主。 现在社区里失能、失智、高龄独居老年人很多，这部分正好需要，我们怎么满足？ ”。 陈跃兵表示，上海的处理方案是政府和社会公司一起运营养老服务机构，老人得到服务后自己再掏一些钱。

以陆家嘴老年人综合护理房屋为例，其场地和楼房，原是社区内的公共设施，地方政府以招标的形式购买了上海福苑养老服务中心的服务。 这家养老服务机构自装修这一环节以来，全面介入了老年护理户的建设。

福苑养老咨询部经理告诉凌，中国青年报新闻网记者，这个地方的装修、空之间的使用、咨询策划了自己的所有参与，他说:“除了硬件设置更加合理外，服务人员的招聘，也由我们管理，

这家老年护理之家有康复师、护士、社会工作者、志愿者等各种类型的服务人员，服务人员的数量由地方政府根据本地区老年人的实际投诉数量，按照全市统一标准配置机构。

当天早上，中国青年报新闻网记者看到一楼非失能区的老人们每天跟着康复师做例行的毛巾体操，这种简单的拧毛巾体操可以比较有效地锻炼老人的手指活动能力。

这里共有32张床位，只有30张床位(“托位”即日托管老人接待能力——记者注)，但在一个社区，那些老人能够入住，那些老人无法入住，这是关乎公正性的大问题。

独居的郑阿姨在微信平台“陆家嘴在线”上报名，顺利住进了老年综合照顾者的家中。 她14天前因腿部骨折住院开刀，出院后直接住进了老年住宅的两人之间。 在这里住一天，她需要支付大约150元的护理费。 另外，还要加上伙食费。 这个收款标准在全市是统一的。

每天晚上，值夜班的阿姨都会像厕所一样帮我过夜，他说:“态度很好。 一位老人一晚上洗了四五次手阿姨也没有抱怨。 ”。 这比自己每月消费5，600元请家里的保姆划算多了。 “保姆没有工资质量，很多人听说要照顾老人，头也不回就走了。 ”。

郑阿姨表示，自己在医院住院期间，通过网络提出申请，随后街道社工直接到医院判断她的病情，根据判断可以进入老年人家中。

该判断系统由陈跃兵介绍，全市统一，其全称是“市级老年护理统一诉求判断新闻管理系统”，按照各种细致的标准，将不同情况的老年人分为6个层次，完善政府的“兜底”服务 所有申请者的新闻都保存在系统中，便于搜索、监管和资源调配。

服务好的“失能”“失智”老人被称为“兜风”

上海这些老年人照顾的基本要求之一是能够为失能、失智老人服务。 陈跃兵说，过去公共养老机构总是找不到合适的“市场化道路”，但现在国家政策开始允许民间养老服务机构进入，公共机构也找到了合适的市场道路，“不仅鼓励民间非组织，而且鼓励有责任感的公司参与运营”。

能否为失能、失智老人的刚需服务成为“竞争”的焦点。

在我国老龄化的过程中，目前最突出的问题是失能失智老年人的数量迅速增加。 据最新统计，全国失能失智老年人超过4000万人，他们的养老和医疗问题直接影响1亿多户家庭。

上海，白发苍苍的失智老太徐阿姨，多次迷路。 最近，她的家人在真的没有看护能力的情况下，把她送到了社区的老年人看护之家，等待判断。 在判断期间，富翁家允许她在这里住一段时间接受护理。

“这真是政府需要兜风的人，帮了大忙了。 ”。 徐向中国青年报新闻网记者表示，由于徐的托管问题，全家无法通过10家养老机构，无法接受，“风险太大，不愿接受”。

那么，政府和社会机构共同举办的老年人之家在这样高风险的情况下，有什么底气，为失能、失智老人兜底呢？

于凌告诉记者，以前机构不是不想管理失能、失智老人，而是“不碰”的集团。 “从管理的立场来说，只要管理得当，就没有太大的风险。 但是，大家一方面害怕万一，另一方面不太愿意支付高昂的管理价格，所以喜欢“抢劫”健康的老人。 ”。 于凌表示，目前的情况是，一家养老服务机构要与政府合作养老，不仅要接收社区内的健康老人，失能失智老人也是“标准”。

与以前相比，现在有服务障碍的老人更有“保险”。

据悉，从2009年开始，上海将实施“以奖代补”政策，内设医疗机构，招聘专业技术人员，从企业品牌连锁经营3个方面，以奖代补符合条件的养老服务机构。 帮助养老服务机构防范运营风险，上海还推出了“养老机构综合责任保险”，由市、区和养老机构三方共同承担保险费。

截至年底，保险养老机构占全市总数的87%，百床事件发生率呈下降趋势。

从年1月开始，上海推出了服务人员、服务对象、第三方责任社区养老服务综合保险，帮助社区养老服务机构降低运营风险。

各养老服务机构将来在上海市民政局有“一个分数”。 上海目前已评定了200多家养老机构，从设施设备、管理水平、服务质量、社会信用等方面进行判断。 根据计划，2~3年内实现上海市整体养老机构等级评定的全覆盖。