管小不管老 日本要减75岁以上人群医疗费

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日本受困于低生育率和劳动力短缺，将老年人视为希望。从推迟退休到鼓励再就业，再到现在的医疗支出，日本的老年人似乎离享受晚年越来越远，而工作一辈子的可能性也在逐渐增大。对今天的日本来说，“出生革命”是一个漫长的过程，引进外国工人仍然是一个秘密问题。目前，似乎只有老年人可以期待。

日本共同社17日报道，日本自由民主党在当天举行的“百年生活”会议上，讨论了医疗、养老、促进老年人就业等社会保障制度改革。会议的重点是75岁以上人群门诊窗口负担比例将从目前的10%提高到20%。据报道，日本政府正计划要求大医院的病人支付更高的费用，并增加适用这一条件的医院数量。

提高老年人医疗费用自筹比例的想法并不是突然出现的。上个月，媒体报道日本政府开始改革医疗体系。据《日经新闻》统计，2017年，日本75岁以上老人的医疗费用达到16.1万亿日元，其中40%来自“活跃一代”的保险费，负担沉重。因此，这项改革旨在确保所有年龄组之间的公平。

“完善社会保障制度是必要的，它不仅减轻了当前劳动一代的负担，而且使所有年龄的人都感到放心。”对于今天的改革，日本政府是这么说的。据了解，日本69岁以下的一代无论收入水平如何，都需要支付30%的医疗费用。原则上，70-74岁的老人承担20%，75岁以上的老人承担10%。

日本政府是否打算阻止其公民享受晚年和终生工作？这已经成为许多日本人的真实写照。在过去的一年里，越来越明显的是，日本政府希望老年人继续工作。今年10月，日本就业后劳动和福利部也宣布了两项养老金改革计划。一是调整开始领取养老金的年龄范围，使领取养老金的年龄和方法更加灵活。另一项措施是放宽对老年养老金领取者工资收入的限制，目的是鼓励老年人继续工作，缓解养老金的财政紧张。

根据之前的数据，从去年10月到12月，作为全球最大的养老基金，日本政府养老投资基金(gpif)亏损14.8万亿日元，创下历史最大亏损纪录。在此之前，日本已经修订了劳动法和其他相关法律，要求政府机构、公司、企业和其他雇主有义务为65岁以下的工人提供工作。因此，日本的退休年龄逐渐延长，到2025年，所有老年人将从65岁开始领取养老金。

然而，目前的情况是，65岁的门槛已不足以解决日本的慢性病。最新统计数据显示，2017年日本人的平均预期寿命男性为81.09岁，女性为87.26岁。在这种背景下，日本政府的目标是75岁，并鼓励整个社会将工作年龄延长至75岁，开始领取养老金的年龄也延长至75岁。

日本政府不想完全砍掉老年人的韭菜。今年5月，日本参议院通过了“教育人民革命”计划，该计划旨在通过降低儿童保育成本来解决日本的低生育率和人口老龄化问题，包括从2019年10月起，3-5岁的幼儿园和幼儿园将免收所有费用，从2020年4月起，公立和私立大学的学费和学杂费将降低。去年年底，日本国民议会还通过了旨在增加引进外国工人的出入境管理修正案，并计划在五年内引进345，000人。

但现实往往并不乐观。许多人认为，虽然“教育革命”被称为免费，但实际发生的费用仍由纳税人承担。然而，大学学费的减免忽略了那些进入职业高中并在高中毕业后就业的群体，这可能导致新的不平等。另一方面，日本的外来劳动力计划也面临着门槛高、工作环境差等现实问题。

中国当代国际关系研究院的研究员刘俊红告诉《今日商业》记者，日本的“实习生制度”不是合法引进外国工人，而是一种剥削形式。实习生的概念是用来让外国工人以低工资做高强度的简单劳动。此外，日本引进外籍工人的条件仍然比较苛刻，如需要外籍工人的相应技能、日语考试水平等证书，但许多工作并不要求这么高的要求，即使外籍工人符合日本的要求，也不鼓励外籍工人长期居留。另一方面，这也反映出尽管劳动力供不应求，但日本仍然存在强烈的民族主义，这与当前的国际化形势不符。